Formulario de Cotización Seguro Complementario de Salud Individual

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Nombre Titular
Podrás agregar hasta 4 familiares a tu plan, siempre y cuando ellos cumplan con los siguientes requisitos: A) Tener cédula de identidad vigente, B) contar con previsión de salud (Isapre o Fonasa) y C) tener alguno de los siguientes parentescos: 1) Cónyuge del asegurado titular. 2) Conviviente civil del asegurado titular (Que hayan firmado un Acuerdo de Unión Civil). 3) Conviviente con quien el asegurado titular tenga algún hijo. 4) Hijo o hija del asegurado titular. 5) Hijo o hija del conviviente o del cónyuge del titular. Además, él o la cónyuge o conviviente civil, deben tener mínimo 18 años de edad y máximo 64 años. Mientras que los hijos deben tener entre 14 días de vida y máximo 23 años.
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